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唇风案----从脾胃论治

王某某,同学之女,13岁,2012年3月10日,以口唇红肿痛痒来诊。

刻下:口唇红肿、干燥痒痛,局部溃烂、干裂结痂,伴发口角烂,不敢张口。平素喜食肉食,零食不断。口臭、胃部痛疼、流涎,大便三天一行、干, 乏力、不耐体力活动,易出汗。右关脉沉细无力,舌质淡、苔黄腻,舌体胖大、齿痕,舌脉有郁阻之象。

症状分析:平素饮食不节,伤及脾胃,能食而不消,积滞化热,故见口臭、胃痛、流涎、便秘 。脾开窍于口,其华在唇,阳明胃经环绕口唇,所以中焦郁热必然循经上扰,累及口唇,形成唇部的一些症状,名曰“唇风”。脉舌也验证此分析。

方药:焦三仙、鸡内金、厚朴、枳壳、薏苡仁、生大黄、姜黄、白僵蚕、蝉蜕、陈皮、丹皮、赤芍、蒲公英、 白术、茯苓、生甘草。8副。忌零食,少吃肉,多吃蔬菜水果。

二诊:2012年3月19日, 大便通畅,改为一日一行或二日一行,易于排出。胃部痛疼感消失,口臭消,脉缓、稍有力,舌苔黄厚腻消。唇部诸证悉减,口角已好。嘱一诊方子去大黄加人参,六副。

诊余小结:唇风即唇炎,好发于儿童。儿童脾胃稚嫩,再加饮食不节,容易受伤,纯阳之体易于化热。该案即是典型例子,在一堆症候群中以唇风最让其难以忍受,治病求本,故从脾胃论治。以生大黄、姜黄、白僵蚕、蝉蜕加枳、朴升降其气机,同时大黄推到肠中积滞,焦三仙、鸡内金、健胃消食,薏苡仁白术茯苓健脾,陈皮宣肺以利肺布津液,赤芍、丹皮凉血中虚热,甘草调和诸药并补中气。积滞去,脾胃健,中气条畅,唇风自然泯灭,诸证痊愈。二诊以参易大黄考虑脾胃虚弱,而积滞已去,再用恐耗伤中气。病从口入,此话不假,岂止小儿!

作者:私淑仲景

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1919043707




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