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罗大伦:感冒过后残余的顽固性咳嗽——名老中医林鹤和先生的经验方介绍

在咳嗽的治疗中,如果掌握了咳嗽的寒热特点,根据不同的状态和阶段处理,一般能够很快使咳嗽痊愈。但是,很多朋友对中医不够了解,学习也不够,所以遇到咳嗽,就会手忙脚乱,比如,风寒犯肺,本来是寒邪来了,应该用温热的方法温暖身体,却去药店错误地买来了川贝枇杷止咳露等等凉性的药物,然后把寒邪闭在里面,则容易缠绵不愈。

还有在咳嗽寒症的阶段,各种治疗不当,则导致寒热错杂,寒邪为主,此时也是比较棘手的,经常看到有的患者,到处求止咳药,却毫无效果,结果咳嗽得肚皮都痛(这是他们的亲身体验,说咳嗽久了,肚皮会痛)。

这个时候,该怎么办呢?

我对于这种感冒后的久咳,最后有一个方子,之前在书里写过,今天再介绍一遍。

但是,记住,这个方子,我的经验是:一定是感冒过后,感冒的其他症状完全消失了,就剩下一个咳嗽的症状,无论如何也无法止咳了,才可以用的。




不知道为何,我每次介绍的方子,都有家长乱用,孩子还发烧呢,本来应该认真治疗感冒,却问我烤橘子为何没有用?这是完全无视我之前讲的条件啊。

再次强调,我今天介绍的方子,是在感冒的其他症状已经消失了,只有残余咳嗽的症状时,才可以使用的。




这个方子,是江西省著名老中医林鹤和老先生的方子,我的很多经验,都是看老中医的书而来,老先生们一生无数经验,有很多心得,方子也都无私奉献,如果我们不学习,却面对患者束手无策,很可惜。

林老在长期临床实践中体会到,“不论四时,风热咳嗽易治,风寒为患久咳不愈者多。肺为娇脏,喜清肃,外合皮毛。风寒袭表,肺气被束,宣降失司,而出现咳嗽,痰清白,伴发热恶寒。此时治宜及时辛温宣散,外邪得解,咳则自愈。若患者视咳为小病而失治,或医者未详审寒热。妄投辛凉甘寒之品,或过早使用敛肺镇咳之剂,则寒邪留恋,风寒郁闭于肺。症见咳嗽日久不愈,痰稀白或痰少黏稠,咽干咽痒,声嘶,口渴喜热饮,舌质淡红,苔薄白,脉紧。咽痒声嘶,乃风寒内郁的表现。若寒郁日久而化火,寒火内闭,则成为寒热错杂之寒火咳嗽,症见:咽干咽痛,咳痰黄稠,舌红,苔黄白少津。如此时医者不详审病因,将寒咳或寒热错杂之寒火咳嗽误诊为热咳,而从热证论治,投寒凉之品,可使咳嗽迁延不愈,肺气日损。”

方子

对此,林老总结出基本方剂:细辛3g,五味子5g,薄荷9g,射干9g,法半夏9g,杏仁9g,枳壳9g,桔梗9g,沙参9g,陈皮6g,瓜壳10g,甘草3g。林老嘱咐如果有寒热错杂的情况,则可以加黄芩6克、桑白皮9克。我的经验是:一般到了这个阶段,往往都是寒热错杂,所以,直接在方子里面加入这两味药,效果比较好。

方子里面的瓜壳,就是瓜蒌皮,一般药店没有,可以用全瓜蒌来替代。




方中细辛温肺散寒,五味子敛肺止咳,二药配伍,辛散配以酸敛,既有相辅相成之功,又有互生互制之妙;法半夏、陈皮、杏仁化痰止咳;薄荷疏风散邪,配射干、桔梗利咽以通气道。

如果有这样的情况,可以请附近的中医帮助参考,如果对症,则可以使用。

这个方子,是我早年在学校学习中医的时候,看出读到的,后来,无数次向患者推介此方,只要是感冒过后残余的咳嗽,确实存在寒证或者是寒热错杂之证的,甚至有的人咳嗽一两个月的,都在四副药以内解决问题,效果非常好,基本不用多服。非常奇怪的是,有一些患者是三副的时候还没有大的缓解,到第四副时则立刻咳嗽消失了。林老建议,在咳嗽问题解决后,可以再吃两天的通宣理肺丸来善后。

这么多年,只要是感冒过后的残余咳嗽,我只见过几例服用无效的,我总结,多是因为装修或者从事装修工作,被化学药品伤到,结果咳嗽的人,这种咳嗽,到现在我也没有找到解决的办法。还有一例是燥热咳嗽,因为是家乡的朋友电话咨询,误判为此证,用此方无效,最后用川贝炖梨解决问题。其余,此方都效果明显。




这从另一个方面,说明现在我们对寒咳的重视不够,很多都是自行服药,耽误了病程。

再次提醒一下,此方是在感冒过后,其余症状都已经消失了,只是残余咳嗽的时候用,往往是呛咳为主,没有呼吸道里面很深的咳嗽。千万不要在感冒仍在,还发烧呢,却急于用此方,一定没有效果的。

孕妇不要自行服药,请在医生指导下用药。

下面附上两例林老治疗的病例:

例1:患者,女,45岁,1985年3月1日就诊。曾患肺结核,已钙化。4个月前,外感风寒咳嗽,咳痰清白,伴发热恶寒,厂医务所予服穿心莲、桑菊感冒片等。咳嗽加剧,痰少而黏,某医又予泻白散加黄芩、沙参、麦冬等清肺泻火之品,而咳嗽更甚,以致迁延4个月不愈。症见:咽干喉痒,咳嗽气促阵作,日夜不休,咳剧时小便失禁,痰白稀薄而黏,口干喜热饮,头晕,四肢乏力,纳呆。舌质淡红,苔薄白,脉沉细弦。病为外感风寒误用辛凉甘寒之品,使寒邪留恋,风寒郁闭于肺,拟辛温疏散,宣肺止咳。

处方:细辛3g,法半夏9g,杏仁9g,薄荷9g,枳壳9g,辛夷9g,射干9g,桔梗9g,沙参10g,瓜壳10g,陈皮5g,五味子5g,甘草3g。忌油腻生冷之品,服药4剂,咳嗽顿止,后以培土生金法而获全功。

对于寒邪化火之寒火咳嗽,不宜率用甘寒之品,仍以辛温宣散为主,佐以苦寒,寒邪祛,其肺热亦散。在上方基础上加黄芩、桑白皮以清热泻肺,苦辛并用。

例2:患者,男,44岁,1985年3月20日就诊。外感咳嗽历时2个月余,经西医诊断为上感,急性气管炎。久用青霉素、链霉素、卡那霉素等西药,结合服中医辛凉甘寒之剂而无效。咳嗽日渐加重,胸闷痰稠而黄,咽干咽痛,喉痒,声音嘶哑,渴喜热饮,舌苔黄白少津,脉沉细紧。此乃风寒郁闭日久化火,寒火内闭,治以辛温散寒,佐以苦寒清肺。

处方:细辛3g,杏仁9g,法半夏9g,陈皮9g,瓜壳9g,枳壳9g,薄荷9g,沙参9g,射干9g,五味子5g,黄芩5g,桑皮9g,甘草3g。服1剂即显效,4剂咽干咽痛、喉痒、胸闷咳嗽诸症消失,再服通宣理肺丸,每次1丸,2次/d,即告痊愈。

来源:罗大伦频道


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