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流感愈演愈烈,儿科医生揭秘背后元凶!如何防范不中招?什么情况一定要送医?

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自打入冬以来,周围人,不管大人、孩子,发烧、感冒,甚至得流感的实在太多了,都不用特意输关键词搜索,只是顺着我的朋友圈翻下来,就聚集了一众惺惺相惜的病友们:

本以为一波儿又一波儿,这股让人深恶痛绝的病毒风已经刮得差不多了,没想到,最近反而有愈演愈烈的趋势,而且大部分都是流感!所以常爸赶紧联系我们的老朋友,请儿科医生洪亮在百忙之中(洪医生所在的医院儿科最近每天都要接待600名患儿),把今年的流感扒了个底儿掉,希望不管从预防,还是治疗的角度,都能给大家一些还算及时的帮助。

专家介绍

洪亮

毕业于复旦大学上海医学院;

现任北京同仁医院儿科主治医师;

在北京市儿童医院工作3年;

拥有10多年的临床经验;

擅长小儿常见病,对小儿实体瘤诊治有深入研究

常爸

为什么感觉今年发烧、生病的人特别多,很多幼儿园班里每天都有至少四、五个小朋友请假。从您接手的门诊病历来看,主要是什么原因引起的?

洪亮

这次除了很多家长都熟悉的普通型病毒感冒和细菌性感冒之外,主要是因为还有“流感”在其中作祟。

今年我国不幸遇到了流感爆发,主要有三方面的原因:

第一

这次可谓是三种病毒同时“流行”。除了以乙型Yamagata系流感病毒为主,还有甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒从中作梗。

目前的数据显示,11月中旬以后,我国发生的流感,甲流和乙流的比例大概是1:2。其实乙型Yamagata系流感病毒往年很少出现大范围爆发流行,人们对它的免疫力比较弱,所以这次很多人一旦感染,就感觉难以招架。

第二

今年流感流行较往年提前了。往年流感大约在1月开始流行、进入高峰,今年则是11月就发现病例,12月开始就进入流感高峰,所以和历史同期相比,发病数会明显上升。

第三

入冬以来,北方降雨量少(如北京数月未降雨),空气异常干燥,这样的天气条件一是易于病毒存活,二是本身会导致人自身防御能力下降,继而给各种病毒可乘之机。

我们在门诊上也感受到了很大压力,患者人多而且等候时间长。就拿我们同仁医院儿科来说,12月的门急诊量比10月增长了161%,总接诊量达到了17466人次,平均每天就要接诊近600人。

常爸

这次我周围中招的朋友都说病得来势汹汹,小朋友动辄就飙到39度以上了,而且持续不退,也难怪家长们都不淡定要往医院跑。

洪亮

如果是流感的话,症状上确实会让爸爸妈妈们揪心,而且目前观察这波流感流行患者中,的确以学龄前孩子居多。临床上的表现大概有:

顽固高热

持续高热超过三天,体温高达39-40度,口服退热药体温居高不降,伴有轻到中度咳嗽,口服抗生素效果欠佳;

病情反复

发热三天后体温下降一天再次出现发热、咳嗽;班级群体爆发,有孩子病情好转后,上学3-5天后再次交叉感染出现发热症状,病情反反复复;

伴随其他症状

还有的孩子出现呕吐、腹泻等消化道症状;

也有极少部分严重病例出现反复抽搐的症状,病情较重。

所以我们特别要在此建议各位爸爸妈妈,孩子一旦患上流感,一定要好彻底了再去上学,避免交叉感染、反复感染,否则受罪的真的是孩子。

常爸

很多家长在去医院之前并不能确定孩子出现发烧等症状,是得了感冒还是流感,两者造成的可能后果和处理方式是不同的,所以应该如何在第一时间区分呢?

洪亮

平时除了从发病季节来判断外(目前正值流感高发期),全身症状、病程等方面也能给我们一些提示,比如流感会有肌肉酸痛的症状,而感冒时就比较少出现;另外流感病程较长,需要5-10天恢复,而感冒1-3天就可恢复。

更多的区别请见下面这张表格:

常爸

好多人担心交叉感染或者看病困难,不愿意去医院,但也怕真有意外耽误病情。出现哪些症状的时候,是必须去医院的信号?

洪亮

流感可能会合并严重的并发症,导致生命危险,如果出现以下情况必须及时就医:

常爸

去了医院后,医生都会做哪些检查来确诊是流感?

洪亮

目前大多采用流感病毒抗原检测,甲流和乙流可以一次采样,由护士或者医生采集鼻部或咽部分泌物,一般半小时出结果,发病12-24小时后,阳性率比较高,阳性率可达70~80%,如果结果阳性,那就明确是流感了。

今年的主角是乙型流感(前文提到本波流感就是以乙型Yamagata系流感病毒为主),虽然比甲型流感(禽流感病毒就属于甲型流感病毒;本波的流感病毒中就有甲型H3N2、H1N1)要温和,变异慢,但由于人群中缺乏预先抗体,所以这次乙型流感爆发也出现了少量重症患者。

常爸

如果确认是流感,在治疗和用药方面,是不是也和普通的感冒是不一样的?

洪亮

感冒大部分是病毒感染,普通病毒感染引起的是我们平常说的普通感冒,流感病毒感染引起的是流感。

流感属于病毒感染,如果不出现严重并发症的话,靠自身免疫力也可以痊愈。但由于孩子免疫力低,容易出现并发症,所以建议要在医生指导下服用药物。

但注意,此药不是我们常规意义上的抗生素。抗生素只对细菌性疾病有效,对于流感病毒不仅不起作用,反而会破坏肠道菌群,更加影响身体恢复进程。

对于流感病毒感染的孩子,美国儿科学会和美国疾控中心建议给2星期以上的患儿使用奥司他韦口服抗病毒治疗(在中国,奥司他韦用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗)。

如果在症状出现的早期即48小时之内进行抗病毒治疗,能够缩短1-2天的病程,并且减少流感病毒感染的并发症。奥司他韦是目前国内唯一推荐的口服抗流感病毒药物,对甲流乙流都起作用。

不过,是药三分毒,由于奥斯他韦也会带来一些副作用,所以我们需要请专业的医生权衡利弊后方可用药。

奥司他韦服用剂量参考(实际用药方法请遵医嘱)

常爸

在普遍流感的大环境中,我们应该如何更好地预防?

洪亮

主要是要避免接触到病原,保持清洁卫生,注意饮食均衡。如:

出门佩戴口罩,注意保暖,路上少去ag官网聚集的地方,不要随意将手塞进嘴里。

注意个人卫生习惯,勤洗手,特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后要洗手;尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净。

注意补充水分,饮食要均衡,减少过多进食甜食或高热卡食物。

和上述方法相比,其实更为有效的预防办法还是接种疫苗。

研究显示接种疫苗能有效降低50-80%患流感的风险。

每年世界卫生组织会根据流感流行趋势,推测出流行毒株,厂家再根据推荐毒株生产流感疫苗。因为毒株在改变,而且一次接种后的抗体,在体内会逐渐减少,大约能维持一年时间。

所以流感疫苗接种建议一年一次,6个月以上儿童(非疾病时期,没有鸡蛋、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9过敏者)均可接种,一般流感高发期前接种。

现在流感盛行,疫苗接种后大约7-10天开始产生抗体,具有保护作用,如果到目前为止没有得流感,也没有接触流感病人,就可以接种,接种后要保证10天内也不要接触流感病人。

常爸说

听了洪医生的详细介绍,常爸心里踏实好多:

首先这波流感是乙型病毒主导,没有甲型流感的杀伤力大,出现严重并发症的比例相对较低;其次还有疫苗这个法宝护身,可以大大降低得病概率。

所以,虽然外界大环境的“不友好”可能还要持续一段时间,但咱们家长还是把握一个总的原则:“不恐慌,不大意”,希望更多孩子这个冬天都能健健康康,远离生病困扰!


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