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为什么说突发脑梗,祸根竟在脖子上?

63岁的老周,1个多月前突然说话特别吃力,几个字的一句话,都要断开来说,同时右半身突然不好使,家人赶紧将其送到医院。老周被诊断为脑梗,主要原因是脑供血严重不足,脖子上4根主血管很不健康,左侧的颈内动脉和两侧的椎动脉堵塞,剩下右侧的颈内动脉也很薄弱,狭窄了50%,同时伴有溃疡斑块。如果不治疗处理,老周还有再发脑梗的危险。

颈动脉、椎动脉是人体向颅内供血的主要动脉,在这些主血管上有一些分叉,由于血流动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使得血管腔越来越狭窄,最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足,另一方面这些斑块脱落后形成血栓,随着血流漂向脑内,阻塞血管导致脑梗死,引起神经功能的缺失。

老周的颈部3根主动脉被堵,右侧的颈内动脉也已狭窄,要想避免右侧颈内动脉被堵塞,颈动脉内膜剥脱术是“金标准”,能够彻底清除颈动脉内“垃圾”——粥样硬化斑块,恢复颈动脉正常管径和血流,更有效地预防脑缺血性卒中的发生。

不过老周3根主动脉被堵,颈内动脉狭窄段较长,在不损伤正常神经血管情况下、手术视野暴露异常困难,剥脱术时还需阻断颈内动脉,只能靠穿支向脑内供血,有脑缺血的危险,这就要求阻断时间越短越好,对手术团队是个很大挑战。术后,老周的颅内血流明显改善,老周自己也感觉不错,面色也比以前红光不少,头痛头晕症状没了,走路也麻利很多。

专家提醒:

脑梗外科治疗后还需积极控制危险因素。如合理膳食,控制体重,适当运动,戒烟酒等,养成良好的生活习惯。

文:首都医科大学三博脑科医院神外三病区副主任医师 钱海

整理:钱宇阳

编辑:管仲瑶

审核:曹政

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