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【健康小站】老年人记忆衰退,是个问题吗?

为落实全国卫生与健康大会精神,普及老年健康科学知识、老年健康相关政策,增强老年人健康意识,提高老年人的健康素养和健康水平,营造有利于老年人健康生活的社会环境,国家卫生健康委员决定从2019年起每年组织开展老年健康宣传周活动。今年老年健康宣传周的主题为“懂健康知识,做健康老人”,活动时间为6月10-16日。为此,青浦区卫健委将聚焦老年健康问题,集中开展老年健康知识宣教,以帮助老年朋友掌握健康知识技能。

经常听到老人在说:“我怎么总也想不起那个人叫什么名字? “ 或者说:”我想拿个东西,怎么走过去就忘记了,呀要变痴呆了!“

但我们又知道,我们每个人的记忆力与年轻时相比,都有不同程度的衰退。那么,这些记忆衰退是个问题吗?怎么能尽量保持好的记忆力呢?

怎样是老年人记忆衰退?

记忆衰退可以分成生理性衰退与病理性衰退。

生理性衰退,就是随着年龄,大脑记忆的能力有所减退。四五十岁的记忆和自己青年时期的记忆相比,往往已经有减退,到了老年可能就更加差一点。这是自然的大脑衰老现象,就是生理性的记忆衰退。大脑与我们其它的器官是一样的,运动员到了40岁就不再能保持原来的径赛的成绩,也是这个道理。

病理性衰退,就是指大脑记忆的衰退速度比正常的要快。比如才60岁的大脑,记忆却比80岁还差。无论多少岁都应该会自己掌管钱财,会选择恰当的衣服,但却总是忘记钱放在哪里,或者夏天穿了冬天的衣服出来。这就是病理性衰退了。

老了嘛,有点记忆不好也正常,这句话对不对?

很多人觉得:“我觉得老了嘛,有点记性不好也正常。”

如果这个人是生理性衰退,那是对的。但是所有的记忆衰退都当成是生理性衰退,等到了很严重的时候,就失去了干预的最好时机。

怎么去判断他是自然的记忆衰退还是病理性的?在病理性衰退的早期,症状和生理性衰退很相似。要判断并不容易。当然这也和任何其他疾病一样,严重疾病的早期都特别难以鉴别。如果到我们医院来检查,由医师给予检查与判断总体还是可以判别出来。但是,很多人会认为“很可能只是老了记忆不好而已,大费周折去检查也许没必要吧?“

所以我们还是需要一个简单的不费周折的方法来区分自己的记忆衰退是不是个问题。

自己怎么能区分出病理性记忆衰退?

为了早期区分出有问题的记忆衰退,又不让大家太费周折的方法。我们阿尔茨海默病诊治中心做了个逐层进阶来区分的方法。我们叫记忆体检ESA。包括了专业的评估方法(S,standard)与最精准的评估检测方法(A,advanced),而基础简单的方法(E,Essential)就包括了自我的评估部分。

自我评估很重要的一点,就是觉察到变化。比如不少人已经看了《人间世2.往事只能 回味》的吴开兰女士,在丈夫阮老师很早期的时候就发现了问题。那时“就是一些小事情,引起了我的注意。”“他烧菜还烧得很好,但有时会烧同样的2份汤。”“他很爱整洁,却会把擦脚的毛巾用来擦手。”就是这些小事让她找到了我们专业医师早期干预,他先生16年病程,整个病程比大部分的病人都长也相对更有生活质量。

当然也有一些自我评估工具,我们可以利用。比如知情者评估工具AD8,和我们创制的脑健康筛查问卷、和正在开发的自我评定工具。这个部分在我们的公众号“爱记忆“中可以找到。

怎样预防记忆的衰退

《人间世2.往事只能回味》记录的是每天在我们工作中发生的记忆衰退严重的病人与家庭故事。不少人看完后,会觉得记忆衰退到了明显后很惨,看完了后心里很难过。其实我想告诉大家,即使这个疾病会让家庭陷入困难,也不是每个家庭都会变得像《人间世》那样的家庭这么麻烦。但我们需要从早期开始,保护我们的记忆,预防记忆病理性衰退。

基本原则就是尽可能地健康生活。对身体好的任何事情都对大脑好的。例如防止身体衰老的一些运动、一些社会交往,避免抑郁,然后正确的饮食方式全部都是对大脑也好的。

另外很重要的是糖尿病、高血压、心脏病、夜间睡眠呼吸暂停症都会影响大脑的供氧、供血与营养,对大脑都有害。要尽量让这些疾病得到很好控制,避免已经衰老的大脑再雪上加霜地被损害。

对每个个体来说,这些预防方法都是因人而异的、有时相互影响。运动、认知锻炼在于适度适合。比如有些任务对自己来说太容易了就没有锻炼的效果。适合就是个人喜欢,喜欢做拼图的去拼图,喜欢看书的去看书。

什么人最需要预防?

第一是家里人有这个病的,特别是家里人生这个病还挺早的。如果家里人是70岁前就生了这个病,需要更是加强预防的对象。第二如果你做了基因检查,有些人就带风险基因的。风险基因叫做ApoE4, 携带者有相对高风险,但也不是绝对风险。第三就是忧郁的人,社会交往少的人。第四是中年有高血压、糖尿病的人,每个人的大脑到了老了都要衰老的,但是有高血压、糖尿病、心脏病的人,他又多了一个风险,就是大脑得不到营养和氧。因为心脏不好的话,氧老是不上去,就会大脑缺血,那有肺部功能障碍的人,就老是有COPD的那些人,叫慢阻肺的人,老是氧不够。这些疾病人群也需要关注。

当然,这个疾病女性多些,越长寿患上病理性记忆衰退机率也更大,这些都不是可控的因素。

来源:上海市精神卫生中心

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