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长期医嘱上的护理记账医嘱,护士是否有权限自己停?

案例:

患者李某入院时液体有两组,现因病情好转,主管医生停了一组药,但未停静脉输液。护士审核医嘱时发现问题,于是找到主管医生,告知患者长期医嘱上多了一组记账的静脉输液,现在需要停止。因为如果不停止,就会给患者多记账,引来不必要的麻烦。

主管医生刚好在收病人比较忙碌,所以有些不耐烦的说:“静脉输液是你们护士自己上的帐,你们自己停也行,也不是必须医生停。”护士看医生心情有些烦躁,便耐心的轻声说:“患者的静脉输液是护士上的帐没错,可是护士却没有停医嘱的权利,只能你们医生才有权利停。你看,要不等会你忙完了,再把这个医嘱停了好吗?”

图片来源网络

案例分析:

首先,我们知道医嘱必须是由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。

所有医嘱,必须由医生直接书写并签名方有效。医嘱内容的起始、停止时间应当由医师签名。当班护士查对医嘱确认无误后,执行护士填写执行时间并签名。虽然现在手写病例已经改为电子病例,医生将医嘱直接书写在电脑上。但为了避免错误,明确规定护士不得代录入医嘱。

其次,医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处,应及时向医师提出,明确后方可执行。案例中,护士发现医嘱有误,及时找到主管医生并告知问题所在。因此,这位护士的做法是正确的。

最后,当护士告知医嘱问题后,医生回答忙碌没时间,提出让护士自己停医嘱。护士深知自己的职业范围和权限,因此并没有同意医生提出的意见。但是,护士并没有与医生争吵。因为在医生办公室这样的公众场合,医护争吵会带来很不好的负面影响。为了医护和谐,这名护士虽然生气,但是强忍怒火婉转的拒绝,然后提出解决的办法。这个护士的做法,既解决了问题,又避免了医护矛盾,是值得称赞的。

在临床中,很多时候,医生为了省事,会让护士代劳做一些超越自己职业范围的事情。例如:半夜患者出现不舒服的症状,但并不是抢救病人的时候,医生为了省事懒得起来,下口头医嘱让护士执行。或者在医生忙碌的时候,让护士自己停护理记账医嘱等。

甚至有的时候,医生图省事,让护士自己下医嘱。我们知道,护士执行口头医嘱是十分不安全的,而且还因此出了很多事情。我们应该明白,一旦出了事情,为了推卸责任,医生就会说是护士自己执行,他又没下医嘱。再说停医嘱的事,虽然很多时候,是停一些无关紧要的记账医嘱。

或者有的时候,护士看医生忙,为了省事,自己开医嘱。虽然只是一些不重要的医嘱,但是这样的事情,护士还是万万不能做的。因为这些超越自己职业权限的事情,一旦出事,护士就是“吃不了兜着走”。

作为护士,我们一定要知道,哪些事情护士能做,哪些事情坚决不能做,千万不能抱着侥幸心理。因为一旦出事,不是断送自己的前程、就是牢狱之灾甚至付出自己生命的惨痛教训。对此,不知道大家怎么看?

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